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Cirugía de hernia: reparación mediante parche

La cirugía trata la hernia reparando la zona debilitada de la pared abdominal. Si se hace una cirugía abierta, le harán un único corte (incisión) grande. Esto le permite al cirujano tener una vista directa de la hernia. La reparación se lleva a cabo a través de dicha incisión. Si se hace una reparación mediante laparoscopia, le realizarán algunos cortes diminutos en la pared del abdomen. Le insertarán pequeños instrumentos a través de estos cortes para reparar la hernia. Si el cirujano determina que debe usarse una malla para reparar el área defectuosa, se usa una malla de un material especial, a modo de parche, para reforzar el área debilitada. Se realiza una "reparación sin tensión". Siga las recomendaciones de su proveedor de atención médica sobre cómo prepararse para el procedimiento. Generalmente, puede regresar a su casa el mismo día de la cirugía. En algunos casos, sin embargo, es posible que deba quedarse en el hospital hasta el día siguiente.

Preparación para la cirugía

Su proveedor de atención médica le explicará cómo prepararse para la cirugía. Siga todas las instrucciones que le den. Asegúrese de hacer lo siguiente: 

  • Infórmele al proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos que usa. Esto incluye los medicamentos con receta y los de venta libre. También incluyen las vitaminas, las hierbas medicinales y otros suplementos.

  • Por lo general, deberá dejar de tomar medicamentos antinflamatorios no esteroideos (AINE) 3 días antes de la cirugía, o según le hayan indicado. Por ejemplo, aspirina, ibuprofeno y naproxeno. Pero si toma aspirina, u otros medicamentos antiagregantes plaquetarios, por una afección cardíaca o un ataque cerebral anterior, hable con los proveedores antes de dejar de tomarlos. Hable con su proveedor de atención médica acerca de cualquier otro medicamento que deba dejar de tomar antes de la cirugía. Pregúntele cuándo puede volver a tomarlos.

  • Pida a un miembro adulto de la familia o a un amigo que lo lleve a casa después de la cirugía.

  • Deje de fumar. Fumar afecta el flujo de sangre y puede retardar la cicatrización. También aumenta el riesgo de tener problemas relacionados con la anestesia y la cirugía.

  • Lave suavemente la zona de la operación la noche anterior a la cirugía. Es posible que le den un exfoliante especial que deberá usar.

  • Siga todas las indicaciones que le den sobre no comer ni beber nada antes de la cirugía.

El día de la cirugía

Esté en el hospital o el centro quirúrgico a la hora programada. Le pedirán que se ponga una bata de hospital. Le colocarán una vía intravenosa (i. v.) en la mano o el brazo para administrarle líquidos y medicamentos. Un anestesiólogo o un enfermero anestesista hablará con usted poco antes de la cirugía. Le explicará los tipos de medicamentos que se usan para evitar el dolor durante la cirugía. Recibirá una o más de las siguientes:

  • Sedación controlada para que se mantenga relajado y adormilado

  • Anestesia local para bloquear el dolor en la zona de la cirugía

  • Anestesia regional para bloquear el dolor en partes específicas del cuerpo

  • Anestesia general para permitirle dormir durante la cirugía

Durante la cirugía

La mayoría de las hernias se tratan utilizando reparación "sin tensión". Esta cirugía usa una malla de un material especial para reparar la zona debilitada. A diferencia de las reparaciones tradicionales, no se sutura simplemente el tejido alrededor del músculo que da fortaleza a la pared abdominal. En cambio, la malla cubre la zona debilitada como si fuera un parche. Esto repara el área defectuosa sin crear "tensión" en los músculos. También hace que sea menos probable que la hernia reaparezca. En ocasiones, la malla está hecha de un plástico fuerte y flexible que permanece en el cuerpo. Otras veces, está hecha de un material que el cuerpo absorbe poco a poco. Sea cual sea, con el tiempo, el tejido crece entre la malla y fortalece la reparación.

Corte transversal de una pared abdominal donde puede verse la reparación de una hernia utilizando una malla.
Reparación frontal.
Corte transversal de una pared abdominal donde puede verse la malla detrás de la hernia.
Reparación trasera.

Corte transversal de una pared abdominal donde puede verse la reparación con malla por delante, a través y detrás de la hernia.
Reparación combinada.

Después de la cirugía

Cuando el procedimiento termine, lo trasladarán a la unidad de cuidados posanestésicos (PACU, por su sigla en inglés), donde le harán controles. Se controlarán la presión arterial, la respiración y la frecuencia cardíaca. Le pondrán un vendaje sobre la zona operada. Para aliviarle las molestias, le darán medicamentos contra el dolor, según sean necesarios. También es posible que deba hacer ejercicios de respiración para mantener los pulmones despejados. Más tarde le pedirán que se levante y que camine. Esto lo ayudará a prevenir la formación de coágulos en las piernas. Podrá regresar a casa cuando su proveedor de atención médica se lo indique.

Riesgos y posibles complicaciones

La cirugía de hernia es segura. Pero tiene ciertos riesgos, como los siguientes:

  • Sangrado

  • Infección

  • Riesgos asociados con la anestesia

  • Problemas con la malla

  • Incapacidad para orinar  

  • Daño al intestino o a la vejiga 

  • Entumecimiento o dolor en la ingle o en la pierna

  • Riesgo de que la hernia reaparezca

  • Daño a los testículos

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